Методические рекомендации для#nbsp;населения по#nbsp;профилактике вирусного гепатита С
Что такое гепатит С?
Гепатит#nbsp;— воспаление печени, крупного органа, находящегося в#nbsp;правом подреберье. Есть много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами.
Гепатит С#nbsp;— это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и#nbsp;другие важные органы, например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С#nbsp;организм человека не#nbsp;смог самостоятельно или в#nbsp;ходе лечения с#nbsp;ним справиться, и#nbsp;вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в#nbsp;хроническую форму. Хронический гепатит С#nbsp;возникает достаточно часто, в#nbsp;среднем у#nbsp;3 из#nbsp;4 человек, инфицированных гепатитом С. У#nbsp;каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и#nbsp;зачастую человек узнает об#nbsp;этом случайно спустя много лет.
Что важно знать о#nbsp;вирусе гепатита С?
Вирус#nbsp;— это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с#nbsp;помощью электронного микроскопа. Вирусы могут размножаться только в#nbsp;живых клетках. Вне живого организма вирусы как правило быстро погибают.
Вирус гепатита С#nbsp;представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновую кислоту, или РНК), окруженный белковой оболочкой и#nbsp;дополнительной внешней оболочкой. В#nbsp;результате размножения вируса в#nbsp;клетках печени человека (гепатоцитах) нарушается их#nbsp;функция и#nbsp;они могут погибнуть, а#nbsp;вышедшие из#nbsp;них вирусы продолжают поражать все новые и#nbsp;новые клетки. Вирус принято обозначать латинскими буквами HСV, что означает Hepatitis С#nbsp;Virus#nbsp;— вирус гепатита С.
Как можно заразиться вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С#nbsp;находится в#nbsp;большом количестве в#nbsp;крови и#nbsp;других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в#nbsp;кровь или на#nbsp;поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека.
Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С#nbsp;у#nbsp;людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при проведении медицинских манипуляций, нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если при этом используются нестерильные иглы или другие инструменты.
В#nbsp;домашних условиях заразиться можно при совместном использовании с#nbsp;другими членами семьи общих бритв (с#nbsp;лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей. Частицы крови могут оставаться на#nbsp;поверхности инструментов, и#nbsp;в#nbsp;случае микротравм вирус может попасть в#nbsp;ранку и#nbsp;вызвать заболевание.
Вирус гепатита С#nbsp;редко, но#nbsp;может передаваться половым путем и#nbsp;от#nbsp;инфицированной матери ребенку во#nbsp;время беременности или родов.
Что делать для#nbsp;профилактики заражения и#nbsp;как не#nbsp;заразить других?
1) За#nbsp;проведением косметологических процедур, в#nbsp;том числе нанесением татуировок, пирсинга обращаться в#nbsp;организации, имеющие необходимые разрешения на#nbsp;оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и#nbsp;используют стерильные инструменты (одноразовые или многоразовые).
2) В#nbsp;домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и#nbsp;другими средствами гигиены и#nbsp;не#nbsp;допускать их#nbsp;использования другими членами семьи.
3) Для#nbsp;профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы).
4) Перед планированием беременности семейной паре рекомендуется пройти обследование в#nbsp;том числе на#nbsp;вирус гепатита С.
Как проявляется заболевание?
В#nbsp;большинстве случаев гепатит С#nbsp;протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует себя на#nbsp;протяжении длительного времени хорошо и#nbsp;как правило не#nbsp;может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло#nbsp;бы свидетельствовать о#nbsp;начале заболевания). На#nbsp;ранних стадиях заболевания у#nbsp;некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), в#nbsp;крайне редких случаях может возникнуть, потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и#nbsp;кожный зуд. Если хронический гепатит С#nbsp;остается не#nbsp;выявленным на#nbsp;протяжении многих лет, и#nbsp;заболевание доходит до#nbsp;стадии цирроза печени, то#nbsp;возникают более серьезные симптомы, связанные с#nbsp;нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости в#nbsp;брюшной полости (асцит), кровотечение из#nbsp;вен пищевода, нарушения функции мозга (энцефалопатия).
Чем опасен гепатит С?
При длительном течении заболевания (не#nbsp;протяжении многих лет) у#nbsp;инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз печени). Это своего рода рубцовые изменения в#nbsp;результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а#nbsp;при тяжелом (декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа. У#nbsp;некоторых пациентов на#nbsp;фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с#nbsp;хроническим гепатитом С#nbsp;важно наблюдаться у#nbsp;врача и#nbsp;регулярно проходить необходимые обследования.
Гепатит С#nbsp;можно выявить только с#nbsp;помощью комплекса специальных исследований, которые условно можно разделить на#nbsp;3 группы:
1) анализы крови, которые указывают на#nbsp;инфицирование вирусом в#nbsp;настоящее время или на#nbsp;ранее перенесенный гепатит С;
2) анализы крови, которые отражают воспаление печени, а#nbsp;также функцию печени;
3) исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее#nbsp;ткани и#nbsp;других органов брюшной полости (УЗИ и#nbsp;другие инструментальные исследования).
Основное значение принадлежит первой группе. Это в#nbsp;первую очередь тесты на#nbsp;антитела, которые вырабатываются в#nbsp;организме в#nbsp;ответ на#nbsp;появление вируса. Для#nbsp;обозначения антител чаще используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV. Антитела бывают двух классов#nbsp;— IgG и#nbsp;IgM (Ig#nbsp;— immunoglobulin#nbsp;— иммуноглобулин#nbsp;— это латинское название антител). Основным классом антител являются аnti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром, так и#nbsp;при хроническом гепатите С. Анализ на#nbsp;аnti-HCV IgG (иногда указывают только аnti-HCV) проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть#nbsp;ли у#nbsp;них гепатит С. Эти антитела также встречаются у#nbsp;тех, кто ранее переболел гепатитом С#nbsp;и#nbsp;выздоровел самостоятельно или у#nbsp;тех, кто вылечился в#nbsp;результате приема специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если у#nbsp;человека положительный результат анализа на#nbsp;аnti-HCV, то#nbsp;этого недостаточно, чтобы установить диагноз гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включать анализ крови на#nbsp;РНК вируса гепатита С#nbsp;или core-антиген вируса гепатита С. Существуют качественный и#nbsp;количественный анализы на#nbsp;РНК вируса гепатита С. Положительный качественный анализ указывает на#nbsp;наличие вируса в#nbsp;организме человека и#nbsp;используется для#nbsp;подтверждения заболевания. Количественный анализ позволяет определить концентрации вируса в#nbsp;крови и#nbsp;проводится некоторым пациентам перед назначением противовирусной терапии.
Что делать при подозрении на#nbsp;заражение вирусом гепатита С#nbsp;или выявлении антител к#nbsp;вирусу?
Если есть обоснованные подозрения на#nbsp;заражение вирусом гепатита С, а#nbsp;также, если в#nbsp;результате лабораторного исследования обнаружены антитела к#nbsp;вирусу гепатита С#nbsp;или РНК вируса гепатита С, необходимо сразу обратиться в#nbsp;медицинскую организацию. Врач примет решение о#nbsp;необходимости дальнейшего обследования и#nbsp;лечения.
Можно#nbsp;ли вылечить хронический гепатит С?
Гепатит С#nbsp;уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к#nbsp;полному удалению (элиминации) вируса из#nbsp;организма человека и#nbsp;выздоровлению от#nbsp;гепатита С. Большинству пациентов в#nbsp;нестоящее время может быть назначен прием таблетированных препаратов в#nbsp;течение 2−3 месяцев. Но#nbsp;важно помнить, что лечение гепатита С#nbsp;имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который вылечился от#nbsp;гепатита С, больше не#nbsp;может заразить других людей.
Что ещё важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С не#nbsp;передается при рукопожатиях, объятиях, совместном использовании посуды и#nbsp;столовых приборов, общего постельного белья, поцелуях (при отсутствии повреждений кожи и#nbsp;слизистых оболочек).
Если у#nbsp;кого-либо из#nbsp;членов семьи и/или совместно проживающих людей обнаружены антитела к#nbsp;вирусу гепатита С (аnti-HCV) или РНК вируса гепатита С, всем остальным людям, у#nbsp;которых был риск инфицирования, необходимо сдать анализ крови на#nbsp;антитела к#nbsp;вирусу (anti-HCV) и#nbsp;РНК вируса гепатита С#nbsp;непосредственно после обнаружения инфицирования и#nbsp;далее однократно через 30 календарных дней, в#nbsp;дальнейшем#nbsp;— не#nbsp;реже 1 раза в#nbsp;год или через 6 месяцев после разобщения или выздоровления больного вирусным гепатитом С.
Анализ крови на#nbsp;РНК вируса гепатита С#nbsp;необходимо проводить всем детям в#nbsp;возрасте 4−6 месяцев, рожденным от#nbsp;инфицированных вирусом гепатита С#nbsp;матерей.
При условии стабильных моногамных отношений в#nbsp;семье риск заражения вирусом гепатита С#nbsp;невысок. Но#nbsp;для полного исключения инфицирования рекомендуется использование презервативов.
Всем, инфицированным вирусом гепатита С#nbsp;людям, необходимо полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.
При хроническом гепатите С#nbsp;и#nbsp;нормальной функции печени особых рекомендаций по#nbsp;питанию нет. Специальная диета необходима только на#nbsp;поздней стадии гепатита С, при выявлении цирроза печени.
Ограничений по#nbsp;занятию спортом при гепатите С#nbsp;нет, но#nbsp;важно помнить, что при контактных видах спорта, связанных с#nbsp;получением травм (бокс, борьба и#nbsp;другие), возможно попадание крови на#nbsp;слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может привести к#nbsp;заражению.
Методические рекомендации для#nbsp;медицинских работников по#nbsp;профилактике вирусного гепатита С
I. Общие положения
1. Методические рекомендации (далее#nbsp;— Рекомендации) разработаны в#nbsp;целях реализации пункта 1 Плана мероприятий по#nbsp;борьбе с#nbsp;хроническим вирусным гепатитом С#nbsp;на#nbsp;территории Российской Федерации в#nbsp;период до#nbsp;2030 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от#nbsp;2#nbsp;ноября 2022 года № 3306-р.
2. Рекомендации предназначены для#nbsp;руководителей медицинских организаций и#nbsp;медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с#nbsp;вирусным гепатитом С.
II. Основные термины и#nbsp;определения
3. В#nbsp;Рекомендациях применяются следующие термины и#nbsp;определения:
2) хронический вирусный гепатит С (ХВГС)#nbsp;— хроническое воспалительное заболевание (в#nbsp;течение более 6 месяцев) с#nbsp;преимущественным поражением ткани печени вследствие инфицирования вирусом гепатита С;
3) инфекции, связанные с#nbsp;оказанием медицинской помощи (ИСМП)#nbsp;— любое инфекционное заболевание, развившееся у#nbsp;пациента в#nbsp;связи с#nbsp;оказанием ему любых видов медицинской помощи (в#nbsp;медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в#nbsp;стационарных условиях, амбулаторно, в#nbsp;том числе на#nbsp;дому, в#nbsp;условиях дневного стационара и#nbsp;вне медицинской организации, в#nbsp;организациях социального обслуживания, в#nbsp;организациях, осуществляющих образовательную деятельность, санаторно-оздоровительных организациях и#nbsp;других), а#nbsp;также случаи заражения инфекционными болезнями медицинских работников в#nbsp;результате их#nbsp;профессиональной деятельности;
4) пациент#nbsp;— физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за#nbsp;оказанием медицинской помощи независимо от#nbsp;наличия у#nbsp;него заболевания и#nbsp;от#nbsp;его состояния;
5) медицинский работник#nbsp;— физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в#nbsp;медицинской организации и#nbsp;в#nbsp;трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности;
6) стандартная операционная процедура#nbsp;— документ, содержащий описание обязательных для#nbsp;выполнения стандартных действий и/или операций, выполняемых в#nbsp;организации.
III. Основные сведения о#nbsp;вирусе гепатита С#nbsp;и#nbsp;путях его передачи
4. Возбудителем гепатита С#nbsp;является РНК-содержащий вирус, принадлежащий к#nbsp;роду Hepacivirus семейства Flaviviridaeи#nbsp;характеризующийся высокой генетической вариабельностью. В#nbsp;настоящее время выделяют несколько генотипов вируса гепатита C. Вариабельность генома вируса обусловливает изменения в#nbsp;строении антигенных детерминант, которые определяют выработку специфических антител, что препятствует элиминации вируса из#nbsp;организма и#nbsp;созданию эффективной вакцины против гепатита С.
Вирус гепатита С#nbsp;обладает сравнительно невысокой устойчивостью к#nbsp;воздействию факторов окружающей среды. Полная инактивация вируса наступает через 30 минут при температуре 60#nbsp;°C и#nbsp;через 2 минуты при температуре 100#nbsp;°C. Вирус чувствителен к#nbsp;ультрафиолетовому облучению, воздействию растворителей липидов и#nbsp;широкому спектру дезинфицирующих средств.
Инкубационный период (период от#nbsp;момента заражения до#nbsp;выработки антител или появления клинической симптоматики) при гепатите С#nbsp;колеблется от#nbsp;14 до#nbsp;180 календарных дней, чаще составляя 6−8 недель.
5. Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее#nbsp;компоненты, в#nbsp;меньшей степени другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и#nbsp;другие).
6. Вирус гепатита С#nbsp;может передаваться как естественными, так и#nbsp;искусственными путями. Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите С#nbsp;имеют искусственный путь передачи возбудителя, который реализуется при проведении немедицинских и#nbsp;медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а#nbsp;также манипуляций, связанных с#nbsp;риском их#nbsp;повреждения.
7. Инфицирование вирусом гепатита C#nbsp;может осуществляться при попадании крови (ее#nbsp;компонентов) и#nbsp;других биологических жидкостей, содержащих вирус гепатита C, на#nbsp;слизистые оболочки или раневую поверхность кожи.
8. Инфицирование вирусом гепатита C#nbsp;при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических, маникюрных, педикюрных и#nbsp;других процедур с#nbsp;использованием контаминированных вирусом гепатита C#nbsp;инструментов.
9. Инфицирование вирусом гепатита C#nbsp;возможно при медицинских манипуляциях: переливании крови или ее#nbsp;компонентов, пересадке органов или тканей и#nbsp;процедуре гемодиализа (высокий риск), через медицинский инструментарий для#nbsp;парентеральных вмешательств, лабораторный инструментарий и#nbsp;другие изделия медицинского назначения, контаминированные вирусом гепатита C. Инфицирование вирусом гепатита C#nbsp;возможно также при эндоскопических исследованиях и#nbsp;других диагностических и#nbsp;лечебных процедурах, в#nbsp;ходе проведения которых существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек.
10. Наиболее часто случаи инфицирования вирусом гепатита С#nbsp;происходят в#nbsp;результате небезопасной практики инъекций, повторного использования игл, щипцов и#nbsp;шприцев, нарушения правил текущей и#nbsp;заключительной дезинфекции, стерилизации и#nbsp;других. Основными факторами передачи вируса гепатита С#nbsp;при оказании медицинской помощи являются: медицинское оборудование (аппараты ИВЛ, гемодиализа, эндоскопы и#nbsp;другие), инструменты, средства ухода за#nbsp;больными, инъекционные растворы (в#nbsp;первую очередь в#nbsp;многодозовых флаконах), повторно используемые одноразовые медицинские изделия.
11. Передача вируса гепатита C#nbsp;от#nbsp;инфицированной матери ребенку возможна во#nbsp;время беременности и#nbsp;родов (риск 1#nbsp;— 5%). Вероятность инфицирования новорожденного значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C#nbsp;в#nbsp;сыворотке крови матери, а#nbsp;также при наличии у#nbsp;нее ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита C#nbsp;от#nbsp;матери ребенку при грудном вскармливании не#nbsp;выявлено.
12. Половой путь передачи реализуется при гетеро- и#nbsp;гомосексуальных половых контактах. Риск заражения гепатитом C#nbsp;среди постоянных гетеросексуальных партнеров, один из#nbsp;которых болен ХГС, составляет 1,5% (при отсутствии других факторов риска).
IV. Профилактика передачи гепатита С#nbsp;при оказании медицинской помощи
13. Основой профилактики инфицирования вирусом гепатита С#nbsp;при оказании медицинской помощи является соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима в#nbsp;медицинских организациях в#nbsp;соответствии с#nbsp;санитарно-эпидемиологическими требованиями (Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от#nbsp;28.01.2021 № 4 «Об#nbsp;утверждении санитарных правил и#nbsp;норм СанПиН 3.3686−21 «Санитарно-эпидемиологические требования по#nbsp;профилактике инфекционных болезней») (далее#nbsp;— СанПиН 3.3686−21, включая безопасные методы инъекций и#nbsp;соответствующие методы асептики.
14. Профилактические мероприятия проводят исходя из#nbsp;положения, о#nbsp;том, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (в#nbsp;том числе гепатита С).
сбор эпидемиологического анамнеза при поступлении больных, особенно в#nbsp;отделения риска (трансплантации, гемодиализа, гематологии, хирургии и#nbsp;другие).
16. В#nbsp;целях профилактики случаев заражения вирусом гепатита С#nbsp;в#nbsp;медицинских организациях необходимо поддерживать достаточный запас медицинских изделий, в#nbsp;том числе одноразовых (шприцы, катетеры, санационные системы, дыхательные трубки и#nbsp;другие), лекарственных средств, перевязочного материала, средств индивидуальной защиты персонала.
17. Обработка рук медицинского персонала и#nbsp;использование средств индивидуальной защиты осуществляется в#nbsp;соответствии с#nbsp;действующими требованиями санитарного законодательства. При проведении инвазивных манипуляций используют перчатки и#nbsp;медицинские маски. При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови, секретов, экскретов, персонал надевает маски, приспособления для#nbsp;защиты глаз (очки, щитки). Предпочтение отдают средствам защиты однократного применения.
18. В#nbsp;медицинских организациях должны быть разработаны стандарты операционных процедур (СОП), в#nbsp;которых с#nbsp;учетом условий и#nbsp;возможностей медицинских организаций, особенностей клинических отделений, предусматриваются основные требования (стандарт) проводимых манипуляций с#nbsp;позиций эпидемиологической безопасности и#nbsp;критериев оценки качества медицинской помощи. Персонал проходит обучение по#nbsp;данным СОП с#nbsp;последующей проверкой их#nbsp;соблюдения.
19. С#nbsp;целью профилактики передачи вируса гепатита С#nbsp;при оказании медицинской помощи запрещается повторное использование медицинских изделий однократного применения.
20. С#nbsp;целью профилактики профессиональных заражений гепатитом С#nbsp;проводится:
выявление лиц, инфицированных вирусом гепатита С#nbsp;среди медицинского персонала в#nbsp;ходе проведения предварительных и#nbsp;периодических медицинских осмотров;
учет случаев получения микротравм персоналом, аварийных ситуаций, связанных с#nbsp;попаданием крови и#nbsp;других биологических жидкостей на#nbsp;кожу и#nbsp;слизистые оболочки;
21. Для#nbsp;проведения дезинфекции используются средства, эффективные в#nbsp;отношении возбудителей парентеральных гепатитов, зарегистрированные в#nbsp;установленном порядке и#nbsp;разрешенные к#nbsp;применению на#nbsp;территории Российской Федерации.
V. Профилактика передачи гепатита С#nbsp;при работе с#nbsp;донорскими материалами
22. Профилактика инфицирования ВГC при переливании донорской крови и (или) ее#nbsp;компонентов, пересадке органов (тканей) или искусственном оплодотворении включает мероприятия по#nbsp;обеспечению безопасности при заготовке, хранении, транспортировке и#nbsp;клиническом использовании донорских материалов.
23. Безопасность донорской крови (ее#nbsp;компонентов), донорских органов (тканей) подтверждается отрицательными результатами лабораторного исследования образцов крови доноров, взятых во#nbsp;время каждого забора донорского материала, на#nbsp;наличие HCV, с#nbsp;использованием иммунохимических и#nbsp;молекулярно-биологических методов;
Молекулярно-биологические исследования на#nbsp;маркеры HCV проводятся для#nbsp;всех серонегативных образцов крови доноров. Допускается одновременное проведение молекулярно-биологических и#nbsp;иммунохимических исследований образцов крови доноров.
24. При получении положительного результата исследования#nbsp;ГC у#nbsp;донора крови, иных органов и#nbsp;тканей организация, осуществляющая заготовку, переработку, использование донорских материалов оперативно проводит анализ предыдущих случаев донаций за#nbsp;период не#nbsp;менее 12 месяцев, предшествующих выявлению гемоконтактных инфекций, и#nbsp;выбраковывает донорскую кровь и#nbsp;ее#nbsp;компоненты, иные органы и#nbsp;ткани, полученные от#nbsp;этого донора в#nbsp;указанный период.
25. При получении организацией, осуществляющей заготовку и#nbsp;переработку крови, иных органов и#nbsp;тканей информации о#nbsp;возможном заражении реципиента гемотрансмиссивными инфекциями необходимо установить донора (доноров), от#nbsp;которого могло произойти заражение, и#nbsp;принять меры для#nbsp;предотвращения использования инфицированной донорской крови или ее#nbsp;компонентов, иных органов и#nbsp;тканей, полученных от#nbsp;этого донора (доноров).
26. Персонал организаций, осуществляющих заготовку, хранение, транспортировку и#nbsp;клиническое использование донорской крови и#nbsp;ее#nbsp;компонентов, органов и#nbsp;тканей, подлежит обследованию на#nbsp;наличие маркеров гепатита С#nbsp;в#nbsp;соответствии с#nbsp;требованиями законодательства.
VI. Экстренная профилактика гепатита С
28. Средства специфической профилактики гепатита С#nbsp;не#nbsp;разработаны.
28. При загрязнении кожи и#nbsp;слизистых медицинского работника кровью или другими биологическими жидкостями пациента с#nbsp;гепатитом С, а#nbsp;также при уколах и#nbsp;порезах проводят следующие мероприятия:
—#nbsp;в#nbsp;случае порезов и#nbsp;уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с#nbsp;мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
—#nbsp;при попадании крови или других биологических жидкостей на#nbsp;кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с#nbsp;мылом и#nbsp;повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
35. Оказание медицинской помощи пациентам осуществляется в#nbsp;соответствии с#nbsp;действующими клиническими рекомендациями, порядками и#nbsp;стандартами оказания медицинской помощи, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в#nbsp;сфере охраны здоровья, определяющих маршрутизацию пациентов с#nbsp;гепатитом С.
36. Пациенту разъясняются пути и#nbsp;факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с#nbsp;целью предотвращения распространения вируса, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и#nbsp;лечения. Также даются рекомендации, направленные на#nbsp;предупреждение активизации инфекционного процесса (исключение алкоголя, применение с#nbsp;осторожностью лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими и#nbsp;иммуносупрессивными свойствами и#nbsp;другие). Консультирование проводит врач медицинской организации по#nbsp;месту выявления, а#nbsp;в#nbsp;дальнейшем#nbsp;— по#nbsp;месту наблюдения больного.
37. О#nbsp;каждом случае вирусного гепатита С#nbsp;или подозрения на#nbsp;него, а#nbsp;также в#nbsp;случае смерти от#nbsp;вирусного гепатита С#nbsp;медицинские работники обязаны в#nbsp;течение 2 часов сообщить по#nbsp;телефону, а#nbsp;затем в#nbsp;течение 12 часов в#nbsp;письменной форме (или по#nbsp;каналам электронной связи) представитьэкстренное извещение в#nbsp;территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по#nbsp;месту выявления больного (независимо от#nbsp;места его постоянного пребывания).
VIII. Нормативные документы
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от#nbsp;28.01.2021 № 4 «Об#nbsp;утверждении санитарных правил и#nbsp;норм СанПиН 3.3686−21 «Санитарно-эпидемиологические требования по#nbsp;профилактике инфекционных болезней».